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LR ENVIRONMENT


文章阐述了在环保问题日益严重、医疗废水排放标准不断提高的当今社会中,医院污水站进行委托运营的管理模式是势在必行的。文章通过对近两年京、津、冀地区二级以上医院污水站运行状态的统计以及医院污水站委托管理的运营情况进行整合、分析,明确的表达了医院污水站进行委托管理必要性,体现了医院后勤社会化、标准化、精细化的变革。

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目前国内二级以上医院已基本建立自管式污水处理站,对医疗废水的污染控制相比2001年水平有显著提升。但自管式污水处理站存在使用效率低、处理能力差、运行成本高等弊端,在环保问题日益严重、医院后勤不断改革的趋势下,如何使医院污水安全、经济达标排放,对自管式污水处理站的管理模式提出了考验,使现有自管式污水处理站的不足表现的更为突出。


我国医院污水处理情况


1医院污水的来源及危害


医院污水的来源及成分复杂,除诊疗室、实验室、病房、放射室、手术室排出的含有大量致病病原体、化学药剂和放射性同位素的医疗污水外,还汇集了食堂、洗衣房的餐余污水、洗涤污水中的化学需氧量、氨氮和固体悬浮物等其它污染物。


多种水体污染物组成的医院污水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征,危害性极大。如果未经有效处理而排入市政管网或自然水体,往往会造成水体及周边土壤的污染,成为一条疫病扩散的重要途径,严重危害人类生活健康。


2国内背景


我国各级各类医院遍布全国各地,根据卫生部之前统计数据,我国县及县级以医院共有15451家,床位总数2176154张,其污水排放总量约为160万m3/d。而根据同期环保部对部分医院污水处理的调查报告显示,共计调查8515家医院,床位总数1333109张,其中“自管式”污水处理站正常运行的医院4935家,只占总数的58%;被调查的8515家医院总排水量为82.34m3/d,实际处理量为67.95m3/d,按现行排放标准的达标排放量为58.15m3/d,达标率仅为70.6%。同时,地区不同导致达标排放率差异巨大,尤其内蒙、陕西和西藏等内陆省份的医院污水处理达标率不足30%[1]。


3“自管式”污水处理站存在的问题分析


3.1医院内部对污水处理的专业性不足


除新建医院外,多数二级以上公立医院建院较早,当时环保要求不高,对医院污水排放管理不严,导致医院污水站在建立之初所选择的处理工艺及消毒方法既不科学也不合理。即使后期经历过升级改造,也由于医院发展过程中对污水处理不够重视,不能引进相关专业人员进行管理运行,污水处理设施长期得不到维护保养、生化处理工艺无法正常进行,致使污水站处理能力日益低下,排水水质达标率不高。


3.2工作制度不严谨、管理制度不健全


医院污水的处理应当遵循以下原则:全过程控制原则、就地处理原则、减量化原则、分类指导原则以及风险控制与达标相结合原则。医院污水站应根据上述原则制定相应的工作制度和管理制度,但大部分医院过度依赖污水处理设施,对建立起来的污水站没有进行长期有效的监督管理工作,操作规程、岗前培训和安全防范项目基本为零,尤其疏于对日常排水水质的监测,认为环保部门不来检查就是对医院污水的排放没有要求,以至于部分医院的污水处理站只是浮于形式。


3.3经济运行成本高


基于卫生部之前对全国28个省份的医院污水处理现状调查结果,发现多于75%的公立医院污水站员工年龄超过45周岁,且有相关规模的人员为事业编制内正式员工,且基本不具备污水处理专业能力[2]。研究表明,多数公立医院将污水站作为正式员工的退休养老岗位,按秦皇岛地区医院职工每年工资和奖金标准10万/人计算,一般污水站由4人在岗值班,则该医院每年只人员成本一项,将支出40万元,而且毫无相关专业技能的年老员工,所产出的有价值工作效率基本为零。


随着近年来环境问题空前严重,在社会对环保要求不断提商的趋势下,我国重新规定了《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005),并要求在医院污水站安装污水排放在线监测设备。由于污水站工艺设计不科学、设备设施效率低下,再加上没有专业人员进行管理运行,各家医院在不进行污水站升级改造的前提下,只能选择大幅度增加消毒剂使用量,作为使水质达标的唯一途径,而过度使用消毒剂不但产生的消毒副产物容易造成排出水质二次污染同时大大增加了医院污水站运行的经济成本。


医院污水站委托管理运营的发展趋势


合同制委托管理运营的优势及必要性


医院污水站合同制委托管理运营近年来发展迅猛,行业市场已经十分成熟,大到三级医院小到乡镇卫生院都可以采取此种方式进行污水站管理。由表2.1可以看出,医院通过招标等方式确定专业化运营公司后,托管单位以强大的自身行业基础为依托,从技术、管理、安全、经济四个方面全面提升污水站运营过程的高效性、稳定性。


医院污水站采取合同制委托管理运营管理是引入市场机制,优化资源配置,顺应后勤服务外包社会化的需要;是实现专业化、规范化、集约化运营管理,消除安全隐患、防止疾病传染、保障一线操作人员身心健康的需要;是实现稳定达标排污,树立良好社会形象的需要。


医院污水站委托管理运营的发展趋势


随着社会的不断进步和医院的快速发展,医院后勤涉及的范围和知识面越来越广,要求后勤管理专业化程度显著提高,自身能力缺失与运营成本增加导致医院后勤服务社会化成为势在必行的大趋势。


医院污水处理作为专业性较强的工作,尤其适合实行对外委托管理运营模式,以专业化的机构管理专业的工作。近年来,北京地区由当地政府牵头推行医院污水站委托管理运营模式,据2016年数据统计,北京市85%以上的三级医院、75%以上的二级医院已经实行了医院污水站外包委托管理,同时,长三角、珠三角等地区的部分三级医院也采取了污水站委托管理运营模式


合同制委托管理运营模式的经济分析


在合同制委托管理运营模式下,医院污水站的运行成本构成,已由多组分向单一级分发生改变,即人员、药剂、设备设施维护费用转变为确定每吨污水处理单价后,以总处理量计费的成本构成模式。


医院后勤社会化是顺应时代发展要求的必然趋势,符合医院自身利益。医院污水的达标排放不仅要符合行业标准,更是遵从国家政策要求,所以医院后勤的社会化,污水站要走在前端,让专业的人做专业的事,既能保障污水稳定达标排放又节省运行成本,说明了实行污水站合同制委托管理运营模式,符合医院自身利益需求。